私も、各種医療機関や介護施設などにたまに寄稿したりするのだが、おおむね期間限定で使用権を設定している。
PHAZOR合同会社の猪股先生モノのいくつが、期限切れになったということで、こちらの方で（たぶん一時的だろうが）お預かりすることにした。
MD, PhD and PD 前編
医学部学士入学者が頭を悩ます問題に、医師免許取得後の博士課程進学の問題がある。そもそも問題解決能力、もっとあけすけに言えば、論文作製能力を買われて入学してきた節もあるため、この勧誘を交わすのが大変。
もっとも、研究したくて学士入学枠使ったという入学者もいるので、そういう人は、迷わず博士課程いっちゃってください。
私なんぞは、マスター取って会社で一仕事した後、進路を変えるのに具体的には
A. 理工系の博士課程（３年）進学
か
B. 医学部学士枠（４年）入学
の選択肢があったと思うが、ノータイムで B を選んだタイプだ。要するに博士号、Ph.D などというものに積極的な価値を見出せなかったタイプなのだ。
同期などで論博取ろうと頑張っている連中もいたが、なんかアプローチが違うなーと思っていた。研究のための研究よりは、会社から与えられた仕事を自分なりに取り組んで、普遍的な何かにたどり着ければいいかなーくらいに思っていた。
話が脱線したが、A よりは B 、という勢いで進路選択したので、もちろん医学博士課程なんて興味が持てなかった。
なんとか逃げ切ったように思うが、今のところ不都合はおこっていない。
話は変わるが、医学部の博士課程は、（基礎系は特に）医師以外にも門戸を開いていることが多く、薬学や獣医学出身者も多い。いわゆる学歴ロンダリング的な感じで使われているような気がしないでもない。
それはおくとして、会社で人事関係の仕事をしていた時、そういった院生で就職希望者のうちかなりの頻度である特有の傾向がある人が多いのに気がついていた。全員が全員ではなく、もちろん優秀な方がいることも知っている。
権威好きだとか、ちょっと柔軟性なさすぎではないかとか、人間関係の作り方に癖があるかなとか当時は漠然と思っていたのだが、その後、医師になって精神科での経験を積んでようやくその時の感覚を言語化することができるようになった。
あれは、PD（Personality Disorder 人格障害）の人が発する雰囲気だったのだ、と。
確かに、そういうタイプは入社後もほぼ決まって人間関係のトラブルをおこしていた。
男子院生は、想像がつくように発達障害的な傾向を持つ人が多く、わかりやすかった。
発達障害 X 理系の具体的エピソードは『彼自身による秋葉太郎』などをご参照ください
難しいのは、女性。
アイドルとまではいかなくても、可愛らしい感じの院生は中にはいて、知的な好奇心もある。
いうことないではないかと思われそうだが、肝心の研究内容などを聞くと、どうも的を得ない。なんでそのテーマが成立していて、何を狙いにしているのかポイントを外しているような気がする。
自分で自分がやっていることがわかってないというか…。
私は、技術的内容をチェックするような役割で面接を担当したことがあるが、容姿などはともかく、これじゃあ研究開発部門におくのは？と疑問に思ったりもしたが、上司は「いいから、いいから」みたいな感じでそういった人でも採用OKにしていた。
なぜだ？
（続く）
今、医学部に入学する最も簡単な方法は学士入学かもしれない
例の東京医大不正入試をきっかけに医学部入学の公平性みたいなものが議論されているが、私なんかは「あれ？」みたいに思うところがある。
私は、前にどこかで触れたかもしれないが、学士入学枠を使って医学部に入った口である。
某大理系→修士修了→メーカー（研究開発）→学士入学枠で医学部入学→医師
という経歴。
学士入学は長らく阪大でのみ行われていたが、平成１０年に群馬大医学部が新規に導入、これがきっかけとなって各地の国公立大でも次々に導入されるようになった。
参考：『平成10年度 第一期生の総括』（群馬大のHPより）
導入初期の頃は、倍率も数十倍が当たり前で、この頃に受けていたら、私なんか受かったかどうか怪しい。
なんで、こんなに普及したかといえば、やはり、当初の予想以上に質の高い学生が入学していったからではないかと思う。
先人たちの努力には頭が下がる思いだ。
先ほど、気になって調べたら、現在（平成３０年度）では、２００人を超える入学枠がある。
冒頭で医学部入試に関して「あれ？」と思ったと書いたのは、女性差別や多浪差別などはよく取り上げられるのに、学士入学の定員数は妥当か？みたいな話題が各種メディアでは全然取り上げられないこと。
ここ十数年で、現実におこっていた主要な変化は、学士入学枠の拡大なのだ。
なお、気になるであろう難易度でいえば、卒論〜修論〜社会人教育などの指導をきちんと受け、それを乗り越えてきたような人なら、それほど難しくないと思う。（ただし、準備は必要ですよ、もちろん）
ちなみに今でも人気（だと思う）の関東国立の学士編入枠は以下のようになっている。
| 大学 | 定員 |
| 筑波大 | 5 |
| 東京医科歯科大 | 5 |
| 千葉大 | 5 |
| 群馬大 | 15 |
訓練を積んだ人にはそれほど難しくない、というようなことを言いたかったんですが、さすがに医科歯科あたりは高次元のバトルになるでしょうね。
HorliX -wikipedia 風解説- にまつわるあれこれ
HorliX という医療用ビューアがある。
HorliX の作者が知り合いの先生（猪股弘明先生 精神科医 フェイザー合同会社）なので、告知的な意味合いもあって、wikipedia に簡単な解説を書いたことがある。が、最近になって wikipedia が荒らされまくり、とてもまともな記載ではなくなっているので、私が最初に書いたくらいの分量・内容でとりあえず当サイトに wikipedia っぽい何かを書いておきました。
（注）確かに私も関係者（当サイトの元は phazor.info 内の裏ブログ）なので wikipedia が目指すように中立とはいかないでしょうが、なるべく客観的な記載を心がけていきます。
なお、wiki のマイナー項目（研究よりの記事など）は、その領域の研究者自身が寄稿している場合が多いです。
ところで、その wiki ページ、どこからともなく荒らしがワラワラと湧いてきて、一時期、運営からページが削除されてました。
まともな訓練受けてないとかっちりとした文章ってなかなか書けないんだよね。文章を書くスキルがないためか質の悪い記載をして、運営から待ったがかかったわけです。
このとき、書き込んでた者の一人がこの人。
IP アドレス=218.42.147.86。調べると
システムクラフト（広島県三原市。代表取締役：杉原 利彦氏）という会社のようですね。
また、このシステムクラフトという会社、和歌山の増田内科の増田茂医師の OpenDolphin-m という電子カルテを取り扱っている。いたが、現在は取り扱ってないようです。
おそらく、開発ポリシーの関係（増田氏は「バックアップはクライアントにある PDF 出力機能だけで十分」と主張していた）で、現行のガイドライン基準を満たせなくなったからと思われます。
その増田氏、病院公式HP内に特定の個人を誹謗中傷する内容を作成し、厚生労働省から削除要請を受けたとか。
また Twitter でも精神障害が疑われる一般人の個人情報を流出させ、これも担当保健所から削除要請を受けた（こことかこことかこことか・・・最初、目を疑いました）。医療人の倫理としてどうなんだろうと疑問に思う（→結局、増田内科は閉院になったようですが。。。）。経緯からして著作権法違反の疑いも濃いしね。
あとは、OpenDolphin-2.7m（これも前出の猪股弘明先生開発） がご自分のカスタマイズ版の直接 Fork だと勘違いしていたが、これは完全に事実誤認（私も機会があって本家版と OpenDolphin-2.7m のソースコードを比較したが、OpenDolphin-2.7m は本家版ベースで bug fix とカルテ記載内容の外部書き出し機能を追加したもの。もう開発ポリシーからして全然違う）。
『開いたイルカ』や『「いるか」の都市伝説は本当だったか？』や『「開いたイルカ」再び』などもご参照のほどを。
（追記）好評のなようなので、Horos 編と Orthanc 編もつくりました。
（追記２）ORCA 編も作成。
（追記３）OpenDolphin 編も作成。
（追記４）ところで air-h-128k-il 氏は horos の正規contributor。
horos プロジェクトに関しては、日本語リソースの提供より ROI 関係の貢献の方が重要度高いでしょう。
なお、システムクラフトの杉原氏は（ソースコードを提供したという意味での） contributor ではありません。
（追記５）「病院公式HP内に特定の個人を誹謗中傷する内容を作成し、厚生労働省から削除要請を受けたとか」に「そんな事実はない」と反論した人がいたようなんですが、魚拓やスクリーンショットが残っているので、反論になってないでしょう。
Donuts とは？/電子カルテランキング
Donuts
ネット x 医療 だと、メドレーとかメディカルノートが有力なプレイヤーとみなされていたと思うのだが、この（2018年のこと）７月から新たなプレイヤーが意外なところから現れた。
そのプレイヤーは Donuts （日本語表記がドーナッツなのかドーナツなのかわからなかったため、ここではドーナツで統一）。彼らが７月にリリースしたのは、クラウド型の電子カルテ CLIUS （クリアス）。
電子カルテ自体は、医師免許活かしてサンプルでももらってそのうち評価したいと思うが、面白いのはドーナツがもともとはゲーム製作会社だということ。現に今も会社のスローガンは、Change the Game である。
ドーナツは、早稲田理工修士卒の西村啓成さんと東京工業大修士卒の根岸心さんが DeNA を経て 2007 年に設立。主にゲーム関連事業で成長、2015年から労務管理ソフト、ジョブカンをリリース。そして、今年の 7月にクリアスをリリースするに至った、というわけだ。
ふうっ。
キリンゼロが出てきた時も驚いたのだが、今度はゲーム関連からのヘルスケア分野進出ですか。もう、これは何が出てきても驚きませんね、私は。
（追記）最近 -2020年8月- だと、ブースターテクノロジーさんというところが会社ブログの記事『電子カルテシステム「OpenDolphin」を使ってみる』で、OpenDolphin の構成を評価した上で、「サーバーサイドはJavaである必要はなさそう」、「クライアントアプリケーションもJavaのデスクトップアプリである必要はなさそう」ということで「ブラウザで使える普通のWebシステムに」作り直せばいいのではないか？というようなことをいっている。
スクリプト言語のフレームワークを用いたブラウザ閲覧タイプという路線でしょうか。十分ありだと思いますね。
電子カルテランキング -2018-
ちょっと気になったので電子カルテのランキングも調べてみた。
出典は、m3というサイトでの 2018 年 6 月までの資料請求などの閲覧数。
１位 デジカル（デジカル）
２位 Dynamics（ダイナミクス）
３位 Medicom-HRV（パナソニックヘルスケア）
４位 カルテZERO（きりんカルテシステム）
本当は１０位まで公表されているが、全公表は問題ありそうなので４位まで。
でもこれだけでも大雑把な傾向はわかる。
人気なのは、定番の電子カルテとクラウド型。正直、この傾向は数年前から続いていると思う。実際の医師は新規なものを求めているわけではないことがよくわかる。
実際、購入後の満足度調査でも同様の傾向がみられる。医師は定番の電子カルテの安定性を追い求め、購入後、それを確認して満足しているのだ。
さて、CLIUS ら新規製品はどの程度、この市場を攪乱できるだろう？
（追記）余談になるが、OpenDolphin というオープンソースの電子カルテが人気を落とした理由はこれだろう。軽い解説記事書いたので追記。
オープンソースなのだから、コードの隅々まで商用開発元が熟知しており、少々難しいカスタマイズも難なくこなしてくれる・・・と期待しがちだが、実際の運営はこれとは真逆だったからだ。むしろサポートがイマイチという声の方が多かったくらい。マニュアル本のアマゾンレビューでも手ひどく批判されている。
一時期、人気ランキングでも上位にきたが、その後、失速したのはこれが原因の一つだろう。公称では、導入数500を謳っていたが、実稼働は200程度と言われている。
結局、長らく商用版を開発・販売していた LSC（ライフサイエンスコンピューティング）は、メドレーに事業を譲渡。
だが、これとは並行して、自力運用は盛んに行われていた。現在でも、カスタマイズ・ドルフィンが稼働している施設は多いと思われる。
（追記２）かつて OpenOcean と呼ばれていた猪股版 OpenDolphin がひさびさに実戦投入される予定。ファイルバックアップシステムに加え、データ抽出ツールも再ビルド。
#OpenDolphin ひさびさに実戦投入？ということでデータ抽出ツールも試運転。
細かいチューニングの必要はあるが、基本動作は無問題。
テキストと画像も分離できてる。
確定カルテ３つに対してそれより多いカルテがあるのは、修正した版も抜いてきているから。 pic.twitter.com/ap9yOipJ66— air-h-128k-il (@air_h_128k_ilI) March 13, 2021
なお、こちらのバージョンが某商用クラウド型 OpenDolphin のベースになっているのは、けっこう有名な話。
データ書き出し機能を最初に実装したのは OpenDolphin-2.7m じゃないか？
ところで、最近（2021 冬） ORCA のユーザーメーリングリストで「ORCA 連動型の電子カルテで何がいいか？」という話題が出た。
コスパ面と技術構成（ORCA なしでも運用できる）からデジカルがけっこう評判よかったようだ。
次点くらいの感じで（上で取り上げた） CLIUS もそこそこの支持を受けていた。
ユーザーの要望が反映されやすい開発ポリシーになっているようだ。
例えば、よく問題になる「データの囲い込み」に関しても
◦ 自院のパソコンにバックアップが可能な点
これを一番要望しており、今年実現しました。PDFファイルでのカルテバックアップはよくあるのですが、CLIUSは自院のパソコンにJSONでバックアップが取れるので、カルテデータを人質に取られる懸念が少ないです。（山崎産婦人科の山崎健太郎先生の投稿より）
といった配慮がなされている。
ただ、（CLIUS がブラウザタイプのため仕方のないことだが）自院端末へのデータのバックアップには一手間かかるようだ。
ところで、医師、特に開業医さんならば、絶対に欲しいこの機能だが、最初に実装されたのは OpenDolphin-2.7m （OpenOcean）じゃないか？
（LSC版やメドレー版には実装されていない点には注意してください）
先ほど調べたが、GitHub に初登場した時点で既にこの機能は実現されていた。
業者ならともかく、これを「役立たず」と批判した「医師」がいるのは、なんなんだろうね。
皮肉なことに数ある OpenDolphin 派生バージョンのうち、最後まで生き残ったのは OpenDolphin-2.7m 系列なのだ。
